含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析

发表时间:2018-2-24 3:00:40 文章来源:广德教育网 手机版

含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析

【摘要】 目的 探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法 选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者,随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星(A 组)和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组(B 组),经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果 A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%,意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论 含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率,不良反应少,安全有效。

【关键词】 左氧氟沙星;补救治疗;四联疗法;幽门螺杆菌

目前以含一种质子泵抑制剂(PPI )和两种抗生素(阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种)和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌(H.pylori )感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori 的根除率多在90%以上,随着抗生素的广泛使用,耐药菌株不断增多,其根治率逐年下降,对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori 的根治率及不良反应发生率[1],探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者,经14C 尿素呼气试验(14CUBT )检查证实有H.pylori 感染,年龄18~70岁,符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准:既往接受过H.pylori 标准方案根治治疗,4周后复查14CUBT 阳性。排除标准:①检查H.pylori 阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法及分组 将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A 组:埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d;枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d;阿莫西林1000 mg 2次/d;左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B 组:埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d;枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d;阿莫西林1000 mg 2次/d;克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同,均为一周。

1.3 H.pylori根治判断标准 在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT 复查,这是确定H.pylori 是否根除的依据。如果14CUBT 为阴性,认为H.pylori 已根除。

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